Osteoartritis kolenskega sklepa

Osteoartritis kolenskega sklepa je specifična bolezen, ki ima uničujoč učinek na hrustanec kolenskega sklepa.

Ko se pojavi takšna bolezen, zdravniki opazijo resne motnje v procesih krvnega obtoka v kostnih žilah, zaradi česar pride do deformacije in uničenja hrustančnega tkiva, oseba čuti hudo bolečino, ki omejuje kakršno koli gibanje nog in kolen, opazi otekanje in spremembe v videzu kolen.

Da bi preprečili razvoj resnih posledic gonartroze (deformacija uda in ankiloza - imobilizacija sklepa), ko lahko bolniku pomaga le operacija zamenjave sklepa, je treba bolezen pravočasno prepoznati in zdraviti. Poleg tega ne zdravite neodvisno z ljudskimi metodami in oglaševanimi zdravili, temveč pod nadzorom usposobljenih zdravnikov.

Kateri so razlogi?

Mehanizmi artroze v medicini so običajno razdeljeni na:

• Primarni - ki se pojavi v starosti zaradi naravnega staranja telesnih tkiv in v ozadju nekaterih dejavnikov, ki izzovejo to bolezen, kot so debelost (10% primerov), dednost in povečan stres skozi vse življenje.
• Sekundarno - predstavlja 30% vseh primerov artroze kolenskega sklepa; običajno se pojavi po poškodbi, zlomu golenice, potrganih vezi ali poškodbi meniskusa. Poleg tega se pri takšni artrozi kolenskega sklepa simptomi bolezni v večini primerov pojavijo po 3-4 letih, po resni poškodbi pa je možno tudi po 2-3 mesecih.

V 50-60% primerov je vzrok artroze kolenskega sklepa krč mišic sprednje površine stegna.

Kaj se zgodi s kolenskim sklepom pri artrozi?

Ob prekomernih rednih obremenitvah, genetski predispoziciji, presnovnih motnjah v telesu, dolgotrajnih mišičnih krčih in poškodbah kolenski hrustanec izgubi gladkost in se začne tanjšati. Mehko drsenje zgibnih kosti nadomesti močno trenje in razvije se prva stopnja gonartroze, pri kateri hrustanec izgubi lastnosti blaženja udarcev.

Proces razgradnje še naprej napreduje, slaba absorpcija udarcev pa vodi do sploščitve kostnih površin z nastankom osteofitov v obliki kostnih izrastkov. V tem primeru ima bolezen že drugo stopnjo in jo spremlja degeneracija sinovialne membrane in sklepne kapsule. Pomanjkanje črpanja in gibanja atrofira strukturo kolenskega sklepa, konsistenca kolenske tekočine postane bolj viskozna, proces prehranjevanja hrustanca je moten, kar vodi do še večjega poslabšanja bolnikovega stanja.

Tanjšanje hrustanca povzroči zmanjšanje razdalje med zgibnimi kostmi do 80 %. Med hojo se zaradi nenormalnega trenja in odsotnosti amortizerja hitro povečajo destruktivni procesi v sklepu, kar hitro vodi do razvoja tretje stopnje artroze z izrazitimi simptomi:

• Bolečina pri gibanju, zlasti pri vzpenjanju ali spuščanju po stopnicah.
• Bolečina med vadbo in v mirovanju, jutranja okorelost.
• Pacient začne šepati in poskuša prizanesti bolečemu sklepu.
• Hudi primeri bolezni zahtevajo uporabo bergel ali palice.

Za tretjo stopnjo artroze kolenskega sklepa je značilna skoraj popolna odsotnost hrustančnega tkiva, kar vodi do zmanjšanja gibljivosti sklepov na minimum. Zato nobene magične metode, super zdravila ali mazila ne morejo obnoviti izrabljenega hrustančnega tkiva, glede na stopnjo deformacije kosti pa normalno delovanje sklepa ni mogoče. V tem primeru lahko pomaga le operacija.

Faze artroze

Ko artroza napreduje, se razlikujejo naslednje stopnje ali stopnje:

• Začetna stopnja ali stopnja 1 se pogosto imenuje kompenzirana, saj še ni izrazitih kliničnih znakov patologije. Bolnik lahko po telesni aktivnosti občuti nelagodje v kolenih, ki po počitku hitro izgine; sklepi so še vedno popolnoma funkcionalni.
• Pri artrozi 2. stopnje, subkompenzirani, se simptomi bolezni intenzivirajo. Oblikuje se izrazit sindrom bolečine, ki pa ga lajšajo anestetična mazila in geli, ki se uporabljajo lokalno. Motorna aktivnost je oslabljena in pojavi se nestabilnost sklepov. V veliki večini primerov se bolniki na tej stopnji obrnejo na zdravnike.
• 3. stopnja, dekompenzirana, lahko imenujemo tudi deformirajoča. Kolenski sklep je zvit, nestabilen, negibljiv in popolnoma nefunkcionalen. Sindrom bolečine je stalen in zahteva resno medicinsko posredovanje. Za razbremenitev sklepa in premikanje oseba potrebuje palico.

Simptomi in prvi znaki

Glede na resnost simptomov je razvoj bolezni razdeljen na 3 stopnje. Simptomi zgodnjega razvoja gonartroze so zelo različni in niso specifični.

Na prvi stopnji patologije so možni naslednji znaki:

1. bolečine v kolenu pri počepih ali hoji po stopnicah;
2. bolečine v sklepih po dolgotrajni vadbi ali hlajenju;
3. koleno lahko boli ob koncu dneva ali zjutraj;
4. okorelost in bolečina zjutraj izgine po vsakodnevnem delu.

Nato se pojavijo simptomi, značilni za 2. in 3. stopnjo (v naraščajočem vrstnem redu):

• bolečina postane akutna in dolgotrajna;
• otekanje v sklepnem območju;
• v sklepu se lahko pojavi tekočina;
• med sklepnimi površinami je možno stiskanje delcev hrustanca, meniskusa, sinovialnih resic, zaradi česar pride do ostre nepremičnosti (lahko tudi nenadoma mine);
• težko je stopiti na nogo;
• razvije se negibnost sklepov.

Posledice

Če se ne zdravi, se lahko razvijejo naslednji zapleti artroze kolena:

• Deformacija sklepov. Pravzaprav deformacija sklepa bolj verjetno ni zaplet, ampak zadnja stopnja bolezni.
• Okužba v sklepu. Okužba se običajno pojavi zaradi mikrotravm. Lahko se štejejo za majhne razpoke v hrustančnem tkivu. Patogeni mikroorganizmi se vnesejo v sklep s pretokom krvi ali limfe iz drugih predelov. To se pogosto pojavi po nalezljivih boleznih.
• Dislokacije in zlomi. Ti zapleti so razloženi z disfunkcijo kolenskega sklepa. Pri artrozi ni enakomerne porazdelitve obremenitve s stegnenice na kosti spodnjega dela noge. Oslabijo tudi vezi, ki običajno krepijo sklep. Zaradi tega so lahko v določenem trenutku (tudi pri normalni hoji) kosti spodnjega dela noge podvržene prekomerni obremenitvi, kar bo povzročilo zlom ali izpah. Da bi se temu izognili, se morajo ljudje s hudimi strukturnimi in funkcionalnimi okvarami v kolenskem sklepu gibati s pomočjo bergle ali palice.
• Ankiloza. Ankiloza je zlitje dveh kosti, kjer je nekoč obstajal sklep. Ta zaplet je morda najhujši, saj sklep enostavno izgine. Golenica in stegnenica se postopoma zlijeta, golenica pa je fiksirana v enem položaju. Gibanje je seveda nemogoče.

Diagnostika

Za diagnosticiranje gonartroze uporabite:

• krvne preiskave (splošne in biokemične);
• radiografija;
• artroskopija;
• Ultrazvok;
• MRI.

Najpomembnejša diagnostična metoda za potrditev diagnoze gonartroze je radiografija. Čeprav na rentgenskih slikah ni mogoče pregledati začetnih stopenj bolezni in stanja hrustančnega tkiva, so kljub temu jasno vidne kostne spremembe 2. in 3. stopnje. To:

1. ozek sklepni prostor;
2. robne bodice, ki se nahajajo vzdolž obrisa kosti, robovi patele - osteofiti;
3. spremembe v periosteumu;
4. sprememba višine enega od kondilov in drugih.

Podrobneje pa lahko spremembe pregledamo z artroskopijo.

Ultrazvok in MRI pomagata odkriti spremembe v mehkih tkivih kolenskega sklepa med zgodnjo artrozo. Te metode zagotavljajo tudi dober prikaz stanja hrustančnega tkiva, sinovije in tekočine.

Kako zdraviti artrozo?

Zdravljenje artroze kolenskega sklepa je dolgotrajno in včasih boleče. Trajanje je posledica dejstva, da se bo bolezen, ko se pojavi, nenehno spominjala nase, dokler je oseba živa.

Tako je za pravilno zdravljenje gonartroze potrebna precej močna finančna podlaga in disciplina. Pomembno vlogo igra, kako resno bolnik jemlje zdravljenje, saj je pogosto, da bi zmanjšal pogostost poslabšanj bolezni, bolnik prisiljen spremeniti svojo dnevno dejavnost, najljubši poklic, se vključiti v razvoj sklepov, opustiti kajenje in pitje alkoholnih pijač.

Obstajajo tri glavne faze zdravljenja deformirajoče artroze kolenskega sklepa.

Prva faza zdravljenja vključuje:

• seznanjanje bolnikov z bistvom njihove bolezni, dejavniki tveganja in ukrepi sekundarne preventive;
• dnevna gimnastika z razteznimi elementi;
• kontrastni tuš;
• kopanje v bazenu 2-3 krat na teden;
• hujšanje.

Druga faza zdravljenja vključuje:

• zunanja fiksacija sklepa s čeljustmi, povoji, elastičnimi povoji in ortozami;
• uporaba mazil in krem na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje vnetja in bolečine;
• uporaba zdravil iz skupine hondroprotektorjev za zmanjšanje stopnje uničenja hrustanca.

Tretja faza zdravljenja vključuje:

• peroralna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• intraartikularne injekcije s hormonskimi protivnetnimi zdravili;
• dodatna uporaba zdravil z izrazitim analgetičnim učinkom;
• kirurška zamenjava obolelega sklepa z vsadkom.

Poleg zdravljenja z zdravili sodobna medicina uporablja metode, kot so:

1. Kineziterapija. V tem primeru se zdravljenje artroze kolenskega sklepa izvaja s posebnimi vajami. Obremenitev je izbrana glede na stopnjo razvoja bolezni in individualno telesno pripravljenost bolnika.
2. Terapija z ozonom. To je učinek na boleč kolenski sklep z uporabo ozona. S to metodo fizioterapevtskega zdravljenja se snov lahko daje z injekcijo ali uporablja zunaj.
3. prehransko dopolnilo. Biološko aktivni dodatki so vredna alternativa drugim zdravilom.
4. Homeopatija. Vključuje jemanje zdravil v majhnih odmerkih. Potek zdravljenja traja le nekaj tednov, vendar se v tem času, pod pogojem, da so zdravila pravilno izbrana, krvni obtok in normalna prehrana celic hrustančnega tkiva popolnoma obnovita.
5. vaje vam omogočajo, da izboljšate krvni obtok v kolenskem sklepu, obnovite elastičnost vezi, izboljšate prehrano celic hrustančnega tkiva in spodbujate njegovo obnovo.

Zdravljenje z zdravili

Vsa zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju gonartroze, lahko razdelimo na tista, ki pomagajo odpraviti glavne simptome bolezni, in tista, ki obnovijo delovanje kolenskega sklepa in preprečijo napredovanje patologije. Prva vrsta zdravil vključuje nesteroidna protivnetna zdravila in hormonska zdravila. Druga skupina vključuje hondroprotektorje in hialuronsko kislino.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Zdravljenje artroze z zdravili se začne z odpravo bolečine. Ti povzročajo največje moralno in fizično trpljenje bolnikom in vodijo v izgubo delovne sposobnosti. Med zdravili proti bolečinam so se dobro izkazala nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Zdravila se lahko uporabljajo na dva načina - lokalno ali peroralno (v tabletah). Lokalno zdravljenje (prednostno) pogosto vključuje obliže, mazila ali gele. Analgetični učinek se praviloma pojavi 3-4 dni, njegov maksimum pa se razvije do 7-10 dni.

Potek zdravljenja z nesteroidnimi zdravili mora biti omejen na 10-14 dni. NSAID imajo omejen obseg uporabe in se pri zdravljenju starejših bolnikov uporabljajo zelo previdno.

Hormonska zdravila

V primerih, ko zdravljenje z NSAID ni dovolj in bolezen še naprej napreduje, lahko zdravnik predpiše hormonske injekcije. Spadajo med sredstva "težke artilerije" in pomagajo hitro odpraviti bolečino, lajšati vnetje in otekanje okoliških tkiv.

Zaradi velikega števila neželenih učinkov so hormonska zdravila predpisana v kratkih tečajih le v akutnem obdobju bolezni, ko se vnetna tekočina kopiči v sklepni votlini. Zdravilo se daje v sklepni prostor največ enkrat na 10 dni.

Hondroprotektorji

Da bi preprečili nadaljnje uničenje hrustančnih površin sklepa, so predpisani hondroprotektorji.

Ta zdravila tudi pomagajo zmanjšati bolečino in zmanjšati znake vnetja v okoliškem mehkem tkivu. Poleg tega hondroprotektorji upočasnjujejo uničenje sklepnih tkiv in stabilizirajo bolezen zaradi svojih blažilnih in mazalnih funkcij. Hondroprotektorji izboljšajo prehrano hrustanca, normalizirajo sestavo in lastnosti intraartikularne tekočine ter ščitijo receptorje za bolečino pred prekomernim draženjem.

Hialuronska kislina

Hialuronska kislina se imenuje tekoča proteza intraartikularne tekočine. Po svojih lastnostih je podoben naravni sinovialni (intraartikularni) tekočini, ki hrani hrustančno tkivo in blaži kolenski sklep med gibi.

Preparate hialuronske kisline vbrizgamo v sklep in tako ustvarimo tanek zaščitni film, ki preprečuje drgnjenje hrustančnih površin druga ob drugo. Injekcije se izvajajo šele po preteku akutne faze bolezni.

Vadbena terapija in vaje za artrozo

Telesna vadba pomaga obnoviti delovanje sklepov in jih okrepiti. Izvajati jih je treba počasi in previdno, da ne pride do zvinov in da ne presežemo dovoljene obremenitve.

Naslednje vaje veljajo za najučinkovitejše:

1. Počasi dvignite ravne noge eno za drugo, medtem ko ležite na trebuhu. Ta vaja uporablja stegenske in telečne mišice. Obremenitev ne sme prenesti na hrbet. Tudi nog ne smete dvigniti previsoko. Glavna stvar je, da napnete mišice na zgornji točki;
2. Ta vaja je podobna prvi, le da bi morali zdaj dvigniti nogo z upognjenim kolenom. Na zgornji točki je treba stegenske mišice dodatno napeti. Vajo je treba izvesti enako število krat na vsaki nogi;
3. Ležite na tleh (na trebuhu), dvignite ravne noge navzgor, nato pa jih razmaknite in združite. Ta vaja zahteva močne, natrenirane trebušne mišice, zato ni primerna za vse bolnike. Poleg tega lahko njegovo izvajanje poveča krvni tlak. Za bolnike s hipertenzijo ali drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema se je bolje izogibati;
4. Za izvedbo naslednje vaje morate ležati na boku, upogniti nogo, ki leži na tleh v kolenu, drugo pa počasi dvigniti in jo držati na zgornji točki. Pomembno je, da je kot pri izvedbi na vsaki nogi enak;
5. Za to vajo boste potrebovali stol. Ko sedite na njem, se noge eno za drugo poravnajo, dvignejo in zadržijo čim več časa v poravnanem položaju;
6. Koristno je, da se dvignete na prste, medtem ko držite naslonjalo stola ali postelje. Kot pri drugih vajah se morate nekaj sekund zadržati na zgornji točki in dodatno napeti mišice nog;
7. Gladko gibanje od prstov do pete vam omogoča aktiviranje krvnega obtoka v spodnjih okončinah. Takšne gibe je treba izvajati izmenično: medtem ko ena noga počiva na prstu, druga na peti in obratno. Vsi gibi morajo biti gladki;
8. Naslonjeni na naslonjalo stola ali postelje, stojte na petah za minuto in dvignite prste navzgor. Če ne morete stati v tem položaju določen čas, začnite z manj in ga postopoma povečujte;
9. Masaža, ki se izvaja v stoječem položaju. Noge je treba drgniti z močnimi gibi, usmerjenimi od kolena do stegna. Masažo je treba zaključiti z božanjem kože.

Zdravnik bo opravil več srečanj v ordinaciji in pokazal osnovne tehnike, da lahko pacient sam masira problematično koleno. Pristojni ukrepi izboljšajo stanje poškodovanega območja.

Masaža in samomasaža

Samomasažo izvajajte z dlanjo, robom dlani, konicami prstov ali pestjo. Nežno delujte na boleče koleno, vzdržujte silovit pritisk na prizadeto območje: močno trepljanje, udarci, aktivno gnetenje tkiv pogosto poslabšajo stanje.

Osnovne tehnike:

• prva stopnja je rahlo božanje v smeri urinega kazalca, druga stopnja so krožni gibi v nasprotni smeri urinega kazalca;
• Z eno dlanjo pritisnite na boleče koleno, rahlo tapkajte po njej s konicami prstov druge roke;
• ohranite začetni položaj dlani, ne tapkajte s prsti, ampak z robom dlani;
• nežno božajte koleno v krogu, postopoma povečajte pritisk (vendar zmerno);
• Med terapijo prizadeto mesto masirajte dvakrat dnevno po 10–15 minut. Za preventivne namene je dovolj, da naredite rahlo masažo enkrat na 7 dni.

Pred posegom boleče koleno namažite z mazilom ali gelom s protivnetnim učinkom.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Vse metode fizioterapije lahko razdelimo v več skupin:

1. Zmanjšanje bolečine;
2. Zmanjšanje vnetja;
3. Povrnitev prehrane sklepa in pospešitev obnove sklepne funkcije.

Zdravnik lahko glede na obstoječe simptome in sočasne bolezni določi, kakšno zdravljenje bolnik potrebuje.

Kirurgija za artrozo

Kirurško zdravljenje se nanaša na radikalne metode, ki delno ali popolnoma obnovijo delovanje kolenskega sklepa. Metode kirurškega zdravljenja se med seboj razlikujejo po stopnji posega v prizadeti sklep.

1. Artroskopija se nanaša na najbolj nežne metode kirurškega zdravljenja. Ta tehnika je manj travmatična in se lahko uporablja kot terapevtski ukrep tudi v zgodnjih fazah artroze. Njegov glavni cilj je podaljšanje življenjske dobe poškodovanega sklepa. Artroskopijo izvajamo z endoskopom - upogljivo sondo s kamero na koncu. V kolenskem sklepu se naredijo majhne luknje, skozi katere se vstavi endoskop in pomožni instrumenti. Med operacijo se odstranijo poškodovani deli tkiva, ki povzročajo bolečino. Operacija je najbolj primerna za mlade in se po potrebi lahko večkrat ponovi.
2. Endoprotetika se nanaša na najbolj radikalne kirurške tehnike. V tem primeru pride do popolne obnove funkcije sklepa z zamenjavo celotnega kolenskega sklepa ali njegovega dela z vsadkom. Ta metoda je najboljša alternativa prej obstoječi tehniki - artrodezi (popolna imobilizacija poškodovanega sklepa). Trenutno endoprotetska zamenjava zagotavlja do 90% pozitivnih rezultatov in bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov.
3. Osteotomija Uporablja se, kadar so se v sklepu razvile pomembne deformacije in je funkcija sklepa opazno prizadeta. Osteotomija vključuje ustvarjanje umetnega zloma kosti na vnaprej načrtovanem mestu. Nato se deli kosti poravnajo v pravilen, fiziološki položaj in pustijo, da zrastejo. Včasih med operacijo lahko uporabimo umetne fiksatorje kostnih odlomkov, ki prispevajo k stabilnejšemu položaju kosti.

Ljudska zdravila

Tudi tradicionalna medicina vam bo pomagala. Številni bolniki že dolgo uporabljajo različne losjone za lajšanje otekline in bolečine. Tukaj je nekaj uporabnih receptov:

1. Listi repinca. Vzemite 5 listov repinca in jih držite nad vrelo vodo, da jih poparite. Boleče koleno namažite z rastlinskim oljem in nanesite poparjene liste. Zavijte nogo v živilsko folijo in topel šal. Losjon pustite nekaj ur.
2. Losjon iz listov zelja. Pripravimo ga iz svežih zeljnih listov, ki jih namočimo v majski med in nanesemo na nogo. Terapevtski učinek se okrepi z izolacijo iz volnene tkanine ali plastične folije. Ta izdelek je primeren za ljudi vseh starostnih skupin.
3. Jajčne lupine, kefir. Zmeljemo lupine 2 jajc in zmešamo z 1 žlico kefirja. Mešanico nanesite na koleno, ovijte s krpo in folijo za živila ter se ulezite pod odejo. Pustite tako nekaj ur, nato sestavo sperite z vodo. To zdravljenje se lahko uporablja vsak dan.
4. Obkladek s hrenom. Po tem ljudskem receptu je za izboljšanje zdravilnih lastnosti hrena priporočljivo, da ga najprej zdrobimo in prekuhamo. Nato ga je treba nanesti na prizadeto območje.
5. terpentin – odlično grelno sredstvo za boleče sklepe. Koleno pred spanjem namažemo s terpentinom in zavežemo z volnenim šalom. Že po prvem posegu pacient občuti znatno olajšanje. Potek zdravljenja je izbran individualno za vsako osebo.

Dieta

Terapevtska prehrana vključuje izogibanje ali minimalno uživanje konzervirane, prekajene in ocvrte hrane (za zatiranje apetita). Za obnovo poškodovanega hrustanca je potrebno telesu zagotoviti kompleksne ogljikove hidrate (kaše, polnozrnati izdelki). V prehrano je treba vključiti tudi sokove (korenčkov, pesin, jabolčni). Iz telesa bodo odstranili toksine in zmanjšali vpliv vnetnih procesov.

V prehrani naj bodo ribe in aspik, ki delujejo kot neke vrste hondroprotektorji in pomagajo pri ustvarjanju novega hrustanca. Ne smemo pozabiti, da si ne morete predpisati diete - samo nutricionist (strokovnjak za prehrano) lahko izbere najboljšo možnost.

Primer menija:

• Zajtrk: ovsena kaša z vodo brez masla ali sladkorja, sadni sok, kuhano jajce;
• Drugi zajtrk: kozarec naravnega jogurta z nizko vsebnostjo maščob;
• Kosilo: parjeno meso ali ribe, dušena zelenjava, čaj brez sladkorja;
• Popoldanska malica: enolončnica iz skute z orehi, kozarec sadnega soka;
• Večerja: zelenjavna solata, jabolko, čaj brez sladkorja;
• Druga večerja: kozarec kefirja z nizko vsebnostjo maščob.

Preprečevanje

Preprečite bolezni sklepov:

• odmerite obremenitev na nogah med aktivnim športom;
• ustvarite prehrano, ki vključuje živila in jedi, ki vsebujejo kalcij, magnezij, želatino;
• če delo vključuje dvigovanje ali premikanje težkih predmetov, upoštevajte varnostna pravila in ne prenašajte bremen, ki presegajo določeno mejo;
• Redno izvajajte samo-masažo, da preprečite artrozo, zlasti s stalnim stresom na nogah;
• jejte pravilno, omejite "škodljivo" hrano;
• nadzor telesne teže (prekomerna teža pomeni dodatno obremenitev sklepov);
• Redno se pregledujte in zdravite akutne in kronične bolezni.

Napoved

Če je artroza kolenskega sklepa diagnosticirana v zgodnjih fazah, odpravljen vzrok patološkega procesa in zagotovljeno ustrezno zdravljenje, je prognoza ugodna. Zagotovljena terapija omogoča doseganje dolgoročne remisije, vendar je zdravljenje običajno vseživljenjsko.

V odsotnosti potrebnega zdravljenja, pa tudi če bolnik ne upošteva navodil zdravnika, artroza kolenskega sklepa postane vzrok za invalidnost.