Osteohondroza - degenerativno-distrofična poškodba hrbteničnih tkiv, za katero je značilna poškodba medvretenčnih ploščic, sosednjih sklepnih površin in teles vretenc ter ligamentnega aparata hrbtenice.
Najpogosteje patološki procesi pri osteohondrozi najprej prizadenejo kosti in vezi. Da se je bolezen že začela, navadno izvemo, ko se pojavijo zapleti - bolečine, senzorične motnje, atrofija mišic, motnje v delovanju notranjih organov.
Kdo trpi zaradi osteohondroze?
Danes osteohondroza prizadene od 40 do 90% svetovnega prebivalstva. Najpogosteje bolezen prizadene ljudi, starejše od 30 let. Vendar pa se lahko prvi simptomi osteohondroze pojavijo v adolescenci.
Stopnje razvoja osteohondroze hrbtenice
- Prva stopnja razvoja osteohondroze.
Začne se dehidracija nucleus pulposus. To vodi do zmanjšanja višine diska. V fibroznem obroču se pojavijo razpoke, vendar patološki proces ne presega medvretenčne ploščice.
- Druga stopnja razvoja osteohondroze.
Zaradi zmanjšanja višine diska se pritrdišča mišic in vezi, ki pripadajo dvema sosednjima vretencema, zbližajo. Zato mišice in vezi povesijo. To lahko privede do prekomerne gibljivosti obeh vretenc drug glede na drugega, tj. nastane nestabilnost gibalnega segmenta vretenca. Na tej stopnji je značilen zdrs ali premik vretenc relativno drug proti drugemu s tvorbo spondilolisteze.
- Tretja stopnja razvoja osteohondroze.
V tem obdobju pride do najbolj izrazitih morfoloških sprememb, ki prizadenejo predvsem same medvretenčne ploščice: nastanejo prolapsi in protruzije diska. Tudi sklepni aparat segmenta gibanja vretenc trpi. Nastanejo subluksacije v medvretenčnih sklepih in nevretenčnih sklepih ter nastane artroza.
- Četrta stopnja razvoja osteohondroze.
Na tej stopnji pride do prilagoditvenih sprememb v prizadetih segmentih hrbtenice. Telo poskuša premagati prekomerno gibljivost vretenc in imobilizirati hrbtenico, da bi ohranila svojo oporno in zaščitno funkcijo. V zvezi s tem se na sosednjih površinah teles vretenc pojavijo robni kostni izrastki, z drugimi besedami, osteofiti. Osteofit, ki raste "na napačnem mestu", povzroči mikrotravmo živčne korenine. V četrti fazi se procesi fibrozne ankiloze običajno začnejo v medvretenčnih diskih in sklepih. Nazadnje se zdi, da je vretenčni motorični segment zaziran v lupino - klinične manifestacije izginejo.
Vzroki osteohondroze
V vsaki od številnih obstoječih teorij o razvoju osteohondroze so sprejeti različni razlogi, ki so odgovorni za nastanek bolezni, na primer mehanske poškodbe, dedna nagnjenost ali presnovne motnje. Posebna težava pri ugotavljanju vzroka osteohondroze je posledica dejstva, da se ta bolezen lahko pojavi tako pri starejših kot pri mladih, tako pri dobro grajenih kot manj usposobljenih ljudeh. Splošno prepričanje je, da je vzrok osteohondroze odlaganje soli v hrbtenici: na rentgenskih slikah naj bi bile soli vidne v obliki "izrastkov" ali "kavljev" na vretencih. Če se med premikanjem v sklepih pojavi škrtanje in škripanje, kot da bi bil med njimi nasut pesek, je za mnoge bolnike edini razlog za to stanje zloglasno "odlaganje soli". Takšne napačne predstave sploh niso neškodljive: pravilno predstavo o zdravljenju bolezni lahko določimo na podlagi analize vzrokov, ki so jo povzročili.
Izraz "osteohondroza" izhaja iz grških korenin osteon - "kost" in chondr - "hrustanec". Konec "-oz" pomeni, da bolezen kosti in hrustanca ni povezana z vnetnimi procesi, ampak je degenerativno-distrofične narave, to je, da je osnova bolezni kršitev prehrane tkiva in posledično degeneracija njegove strukture. Kot vsa živa tkiva se tudi kostno tkivo vretenc in hrustančno tkivo medvretenčnih ploščic neprestano obnavljata in samoobnavljata. Pod vplivom redne fizične aktivnosti pridobijo moč in elastičnost, v odsotnosti obremenitev pa se moč tkiv zmanjša.
To je posledica posebnosti prehrane in oskrbe s krvjo kostnega in hrustančnega tkiva. Diski odraslih nimajo lastnih žil; prejemajo hranila in kisik iz sosednjih tkiv. Zato je za pravilno prehrano diskov potrebno aktivirati krvni obtok v tkivih, ki obdajajo diske. In to je mogoče doseči le z intenzivnim delom mišic.
Glede na sestavo lahko medvretenčno ploščico razdelimo na dva dela: to je nucleus pulposus, ki daje disku elastičnost, ki se nahaja v središču, in močan fibrozni obroč, ki ga obdaja. Zaradi poslabšanja prehrane medvretenčnih ploščic se uniči kompleksna struktura biopolimernih spojin, ki sestavljajo nucleus pulposus. Vsebnost vlage v nucleus pulposusu se zmanjša in postane bolj krhko. Če je izpostavljeno celo manjšim preobremenitvam, lahko nucleus pulposus razpade na fragmente. To vodi do zmanjšanja njegove elastičnosti v še večji meri. Zmanjša se tudi trdnost fibroznih obročev diskov. Vsi ti dejavniki ustvarjajo osnovo in tvorijo vzrok za razvoj osteohondroze.
Za ponovno vzpostavitev delovanja hrbtenice je potrebno zabrazgotiti poškodbe medvretenčne ploščice, mobilizirati kompenzacijske sposobnosti hrbtenice, pa tudi mišično-skeletnega sistema kot celote, ne pa odpraviti "odlaganja soli" ali odpraviti "konice" na vretencih. Pri rentgenskem pregledu po koncu zdravljenja lahko vidite, da vretenca niso spremenila oblike. In razvpiti "bodi" niso vzrok osteohondroze, ampak posledica prilagoditvenih procesov. Marginalni izrastki povečajo površino podporne površine telesa vretenca. Zaradi povečanja površine se specifični pritisk zmanjša, kar omogoča kompenzacijo zmanjšanja moči in elastičnosti medvretenčne ploščice.
Degenerativno-distrofične spremembe, ki se pojavljajo v hrbtenici, spremlja kalcifikacija (kalcifikacija) poškodovanih diskov, posameznih delov sklepnih vezi, hrustanca in kapsul. Ta proces lahko le pogojno imenujemo odlaganje soli. To torej ni vzrok osteohondroze, ampak le posledica in zadnja faza zgoraj opisanega procesa.
Popravek strukturnih sprememb v hrbtenici je skoraj nemogoč. Vendar je njihovo zmanjševanje zelo resnična naloga. Če se ne trudimo vzdrževati hrbtenice v enakem stanju, kot je bilo doseženo z zdravljenjem, se lahko bolečina ponovi.
Klinične manifestacije osteohondroze
Klinične manifestacije osteohondroze so zelo raznolike. Odvisni so od stopnje razvoja osteohondroze. Glavni klinični simptomi osteohondroze se pojavijo, ko se patološki proces razširi na zadnji del fibroznega obroča in zadnji vzdolžni ligament. Odvisno od stopnje degeneracije medvretenčnih ploščic pride do draženja, kompresije ali motenj prevodnosti hrbtenjačnih korenin, kompresije krvnih žil ali hrbtenjače. Razvijajo se različni nevrološki sindromi - refleksni in kompresijski.
Glavni vzrok bolečine pri osteohondrozi je tako imenovano draženje živčne korenine. V tem primeru pride do motenj krvnega obtoka, otekline, nato pa se lahko razvije fibroza okoliških struktur, ki jo spremlja povečana občutljivost korenin na različne vplive (gibi v prizadetem segmentu hrbtenice ipd.).
Vaskularne motnje pri osteohondrozi so pogosto povezane z oslabljeno vazomotorno inervacijo. Možno je tudi mehansko stiskanje krvnih žil z osteofiti, na primer v vratni hrbtenici.
Simptomi osteohondroze
Ena od značilnosti osteohondroze hrbtenice, ki poslabša proces, je, da so njeni simptomi preveč obsežni. Bolezen se lahko manifestira na popolnoma različnih delih telesa. To so lahko bolečine ali odrevenelost okončin ali motnje in bolečine v notranjih organih. Hkrati oseba pogosto nikakor ne povezuje bolečine v srcu, disfunkcije spolnih organov, glavobolov, bolečin in odrevenelosti nog z osteohondrozo in na splošno s hrbtenico, neposredno "zdravljenje" simptomov osteohondroze s pomočjo različnih vrst zdravil proti bolečinam, vseh vrst oglaševanih zdravil, prehranskih dopolnil in drugih metod. Toda ta pot samo poslabša situacijo. Osteohondroza se še naprej razvija, uporabljene metode zdravljenja pa v najboljšem primeru preprosto ne vodijo do bistvenega izboljšanja, razen začasne lajšanja bolečin, v najslabšem primeru pa lahko telesu še bolj škodujejo.
Zato je pomembno skrbno analizirati svoje stanje in spremembe, ki se v njem pojavljajo. Treba se je začeti premikati v pravo smer: pravočasno se posvetujte z zdravnikom, opravite potrebno diagnostiko in šele po določitvi pravilne diagnoze začnite z zdravljenjem pod nadzorom lečečega zdravnika.
Glavni simptomi osteohondroze vključujejo predvsem bolečino in nelagodje v hrbtu. Hkrati je lahko bolečina periodična, nedosledna, se pojavlja in izginja. Toda že prvi občutek nelagodja ali bolečine v hrbtenici bi moral dati misliti. Pojav prvih bolečin je signal, da bodite vsaj pozorni na to in se poskušajte spomniti razloga, zakaj so se pojavile. Tak razlog je lahko dvigovanje težkega predmeta, nenaden premik, padec itd.
Drug simptom osteohondroze je spremljanje nelagodja ali bolečine v hrbtu z bolečino in otrplostjo okončin (rok ali nog). Bolečina najpogosteje seva v levo okončino, to je v levo roko ali nogo. Poleg tega se lahko bolečina manifestira v predelu srca, v hrbtu in ne le v hrbtenici, ampak na primer v rebrih itd. V tem primeru je še posebej pomembno, da bodite pozorni na naravo spremembe bolečine glede na bolnikova dejanja, primerjajte občutke bolečine v hrbtu z bolečino, na primer v nogi. Če je bolnik dolgo sedel in se je pojavila bolečina ali otrplost v stopalu, nelagodje v spodnjem delu hrbta in po kratkem ogrevanju ali hoji je bolečina izginila, potem bo to posreden znak, ki določa ledveno osteohondrozo hrbtenice. Ista slika je lahko z vratom in roko. Če povzamemo, lahko rečemo, da so glavni simptomi osteohondroze bolečina in nelagodje v hrbtu. V primerih, ko ti simptomi sovpadajo z bolečino v drugih delih telesa, je osteohondroza lahko zapletena s protruzijo, hernijo diska ali stisnjenim živcem.
Dodatno želim opozoriti, da je že ob pojavu prvih bolečin v hrbtenici treba tej nadlogi posvetiti posebno pozornost. Navsezadnje se lahko osteohondroza dolgo časa slabo manifestira ali sploh ne. Hkrati se bo še naprej uspešno razvijal v hrbtenici, kar vodi v propadanje vse večjega števila diskov. Zato bo pravočasen obisk zdravnika omogočil diagnosticiranje osteohondroze v zgodnejši fazi, kar bo olajšalo njeno zdravljenje.
Osteohondroza in odlaganje soli
Nastanejo osteofiti ali kavljasti izrastki vretenc, da se zmanjša obremenitev medvretenčnih ploščic. V tem primeru pojav osteofitov škoduje gibljivosti medvretenčnih sklepov.
V vsakdanjem življenju razširjeno prepričanje, da je odlaganje soli glavni vzrok osteohondroze, je napačno. Zato je zdravljenje osteohondroze z dieto brez soli nesmiselno.
Najpogostejše pritožbe pri osteohondrozi hrbtenice
Najpogostejše pritožbe pri osteohondrozi so naslednje:
- Nelagodje v različnih delih hrbtenice. Bolečina se lahko razlikuje od manjše, tope, zoprne bolečine do hude, včasih zelo intenzivne in neznosne – s streljanjem.
- Povečana utrujenost med delom, tako fizična kot duševna.
- Izguba občutljivosti v okončinah in različnih delih telesa, mrzlica v rokah ali nogah.
- Bolečina, ki seva v noge, vzdolž živčnih debel.
- Bolečina, ki seva v lopatico, ramo, pa tudi bolečina v vratu in zatilju.
- Pogost spremljevalec cervikalne osteohondroze je glavobol in omotica. Pogosto opazimo povečano utrujenost vida ali zmanjšano ostrino vida.
- Pri prizadetosti lumbosakralnega predela so pogoste motnje reproduktivnega sistema - različne spolne disfunkcije. Zato večina moških po zdravljenju občuti povečanje spolne moči. Pri ženskah normalno delovanje lumbosakralnega področja poveča verjetnost zanositve in prispeva k udobni nosečnosti.
Diagnoza osteohondroze
Za diagnosticiranje osteohondroze je potrebno zbrati anamnezo. Ugotavljanje bolnikovih pritožb je odločilnega pomena. Nekateri simptomi osteohondroze so precej značilni. Druge, nasprotno, je treba razlikovati od znakov drugih bolezni. Pomembno je, da lahko živčne, vaskularne in trofične motnje, ki se pojavijo pri osteohondrozi, posnemajo različne bolezni, kot so angina pektoris, gastritis, želodčna razjeda in akutne kirurške bolezni trebušnih organov. Da bi se izognili napačni diagnozi in kasnejšemu predpisovanju nepravilnega zdravljenja, je treba vsak simptom podrobno analizirati.
Pri zbiranju anamneze, vključno z bolnikovimi pritožbami, zgodovino trenutne bolezni in bolnikovim življenjem, je zdravnik pozoren na njegovo starost, saj se osteohondroza najpogosteje razvije pri starejših, in na razvoj simptomov od trenutka, ko se pojavijo, do trenutka, ko se bolnik posvetuje z zdravnikom. Za osteohondrozo je značilen počasen razvoj, v katerem se obdobja poslabšanja občasno zamenjajo z obdobji remisije. Za pojasnitev diagnoze so predpisane dodatne raziskovalne metode.
Rentgenske študije za osteohondrozo
Najbolj dostopna metoda za diagnosticiranje osteohondroze in hkrati precej informativna je rentgenski pregled. Obstaja več vrst rentgenskih metod za diagnosticiranje te bolezni:
Pregledna radiografija hrbtenice je najpreprostejša radiološka metoda za diagnosticiranje osteohondroze. Njegovo bistvo je pridobiti rentgenski posnetek hrbtenice kot celote ali njenih posameznih segmentov. Najpogosteje se izvaja ciljna radiografija - na podlagi simptomov bolezni in bolnikovih pritožb se določi lokacija lezije hrbtenice. Na rentgenskem posnetku dela hrbtenice, ki ga prizadene osteohondroza, je mogoče opaziti zmanjšanje debeline (atrofijo) medvretenčnih ploščic, ki se kaže v obliki zmanjšanja prostora med vretenci, pojava kostnih izrastkov teles vretenc - osteofitov, delnega raztapljanja - resorpcije kostnega tkiva telesa vretenc, spremembe oblike segmenta hrbtenice, na primer glajenje ledvene lordoze.
Mielografija je bolj zapletena in nevarna diagnostična metoda. Pri takšnem pregledu se v hrbtenični kanal vbrizga določena količina kontrastne tekočine. Tveganje te metode preiskave je možnost alergijskih reakcij na kontrastno sredstvo ali nevarnost poškodbe hrbtenjače pri punkciji hrbteničnega kanala. Z mielografijo lahko določimo notranjo zgradbo hrbteničnega kanala. Ta metoda je še posebej informativna za določanje kile hrbtenice.
Računalniška tomografija in jedrska magnetna resonanca sta najsodobnejši, a tudi najdražji in težko dostopni metodi za diagnosticiranje osteohondroze. Te diagnostične metode se običajno uporabljajo, ko je treba razlikovati med osteohondrozo in drugimi boleznimi hrbtenice, ki imajo podobne simptome, na primer tumorje hrbteničnega kanala.
Za celovito oceno bolnikovega stanja je obvezen nevrološki pregled bolnika z osteohondrozo. Zahvaljujoč nevrološkemu posvetu je mogoče razjasniti lokacijo in stopnjo motoričnih in senzoričnih motenj.
Zdravljenje osteohondroze
Klinika nudi učinkovito zdravljenje vseh oblik osteohondroze. Zdravljenje se izvaja ambulantno. Zdravljenje temelji na celovitem programu, katerega cilj je hitra odprava osnovnega sindroma in vzroka trpljenja. Kot del kompleksne terapije se lahko uporabljajo naslednje metode:
- akupunktura;
- vakuumska terapija;
- tehnike nežne manualne terapije (postizometrična relaksacija);
- laserska terapija;
- farmakopunktura;
- suha vleka;
- magnetopunktura;
- električna stimulacija in druge metode zdravljenja.
V povprečju je potek zdravljenja 10-15 sej, odprava sindroma akutne bolečine pa od 1 do 3 sej.
Prej ko se začne zdravljenje, boljši bo rezultat!
Ali je popolna rešitev osteohondroze resnična?
Odvisno je od oblike bolezni, resnosti, pravilnosti in pravočasnosti zdravljenja. Popolna ozdravitev je možna le v začetnih fazah.
Vendar pa lahko preprečite poslabšanje osteohondroze in več let ne čutite bolečine. Če je oseba imela osteohondrozo, zdaj pa ne čuti nelagodja, to ne pomeni, da je minilo brez sledu. Lahko pride do sprememb v hrbtenici.
Glavna naloga je ustaviti razvoj bolezni in storiti vse, kar je mogoče, da nekatere patološke spremembe v hrbtenici izginejo, simptomi izginejo ali zmanjšajo (bolečine v hrbtu, hladnost in otrplost rok, nog, glavoboli itd.).