Sklepi človeškega telesa vzdržijo vsakodnevne obremenitve, zato postanejo dovzetni za različne vrste destruktivnih dejavnikov. Med boleznimi sklepov je pogosta artroza, ki prizadene tako velike kot majhne sklepe. Artroza kolenskega sklepa je degenerativno-distrofična poškodba kolenskega sklepa, pri kateri je motena njegova motorična aktivnost. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko bolezen povzroči invalidnost.
Ker bolezen povzroča značilne deformacije v sklepu, so jo imenovali deformirajoča artroza kolenskega sklepa, kar upravičeno opisuje tipično značilnost patologije. Bolezen je kronična in se pogosteje diagnosticira pri ženskah, poleg tega pri tistih, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže in venskih patologij spodnjih okončin, lahko pa so tudi drugi razlogi. Zaradi starostnih sprememb se pojavlja tudi pri starejših.
Artrozo pri mladih lahko sprožijo poškodbe. Zaradi degenerativno-distrofičnih sprememb se hrustanec zmehča, lušči in prekrije z razpokami različnih globin. Kasneje preneha opravljati svojo funkcijo.
Razlogi
Različni vzroki vodijo do pojava deformirajoče artroze kolenskega sklepa. Pogost vzrok za nastanek je travmatični dejavnik. Posttravmatska artroza se lahko razvije kot posledica dislokacije ali zloma na določenem območju, pa tudi zaradi poškodbe meniskusa. Običajno se gonartroza kolenskega sklepa pojavi pri mladih, ki se aktivno ukvarjajo s športom, ali pri tistih ljudeh, katerih delo je povezano s povečano gibljivostjo, dvigovanjem in prenašanjem težkih bremen.
Malokdo ve, da je takšna poškodba lahko tudi posledica zdravljenja, ko je sama poškodba že ozdravljena, vendar je ob daljši imobilizaciji okončine prišlo do motenj krvnega obtoka v tem predelu. Zaradi tega se je pojavila gonartroza.
Povečana telesna aktivnost na kolenu je eden vodilnih dejavnikov za nastanek bolezni. Najpogosteje prizadene športnike, ki imajo stalne aktivne obremenitve na kolenu. V mladosti se artroza morda ne manifestira, običajno se po prenehanju telesne dejavnosti začnejo hitre spremembe.
Obstaja tudi tveganje za nastanek bolezni pri tistih ljudeh, ki tudi v odrasli dobi ne zmanjšajo obremenitve sklepov. Pri takšnih športnikih se poveča tveganje za zlome in dislokacije, pojavijo se mikrotravme. Zato zdravniki že po štiridesetih letih priporočajo, da športniki zmanjšajo obremenitev, preidejo na treniranje. Teku in počepu se je najbolje izogibati, saj so to aktivnosti, ki najbolj obremenjujejo kolenski sklep. Najpogosteje je prizadet en ud in se pojavi levostranska gonartroza ali desna gonartroza.
Bistven dejavnik za razvoj artroze kolenskega sklepa je odstranitev meniskusa. Če so iz nekega razloga odstranili meniskuse, potem to v 90 odstotkih primerov vodi do pojava artroze - pride do tako imenovanega zankanja kolena, pri katerem sklepni sklepi doživijo večje trenje kot običajno.
Problem prekomerne teže je pomemben tudi za ljudi z artrozo. Prekomerna telesna teža povzroča nepotreben pritisk na sklepe. Posledično se ne poškoduje sam hrustanec, ampak meniskus. In s kombinacijo prekomerne teže in krčnih žil spodnjih okončin grozi pojav akutne artroze.
Šibek ligamentni aparat pri nekaterih bolnikih je prirojena lastnost, včasih pa so ligamenti prizadeti zaradi drugih bolezni. Tako ali drugače šibki ligamenti izzovejo povečano gibljivost v sklepu, zaradi česar so sklepne površine znatno odrgnjene. Posledice šibkih ligamentov se morda dolgo ne čutijo, dokler bolniki ne začutijo simptomov prave artroze.
Tudi sklepne patologije vodijo k razvoju bolezni. Najpogostejši vzrok osteoartritisa je artritis – vnetje sklepnih sklepov. Pri artritisu so opaženi značilni znaki - poslabšanje sestave sinovialne tekočine, patološke spremembe v hrustancu, otekanje, pordelost mehkih tkiv. Tudi po ozdravljenem osteoartritisu kronični procesi vodijo do pojava artroze.
Kršitve presnovnih procesov pogosto vodijo do patologij mišično-skeletnega sistema. Kosti in sklepi nimajo hranil in mineralov, ki so tako potrebni za moč tkiva. Zaradi njihovega pomanjkanja so kosti in hrustančne površine izpostavljene destruktivnim procesom, zato se tudi pri majhni obremenitvi pojavi primarna artroza.
Simptomi
Osteoartritis kolenskega sklepa se kaže s kompleksom značilnosti, ki jih je težko spregledati. Znaki se ne čutijo samo pri prvi stopnji razvoja patologije, ampak že druga in tretja stopnja dajeta izrazite simptome artroze kolenskega sklepa:
- bolečina- eden od ključnih znakov, ki se ne pojavi takoj. Zanimivo dejstvo je, da z razvojem artroze bolečine morda ne čutimo niti nekaj mesecev ali let, dokler se bolezen ne poslabša. Običajno so prvi znaki bolečine nelagodje pri fizičnem naporu, hoji ali teku, vendar se pokaže tudi ob stisnjenju meniskusa. Pri drugi stopnji artroze se bolečina v sklepu čuti močneje, pri tretji stopnji razvoja pa se boleče občutke pojavijo tudi v mirovanju. Napadi se poslabšajo tudi po krajših sprehodih brez močne obremenitve sklepa, zato bolniki poskušajo prihraniti kolena;
- deformacije- manifestacije postanejo bolj izrazite v tretji fazi razvoja artroze. Koleno bo ohranilo normalno obliko, vendar bo videti rahlo otečeno in edematozno. Ko se pridruži artritis, bo koleno postalo rdeče, postalo vroče in boleče na dotik;
- hrustanjez artrozo se pojavi v drugi in tretji stopnji razvoja bolezni. Hrustljavi zvoki se razlikujejo od zdravih klikov, ki jih včasih slišimo, ko je koleno iztegnjeno in upognjeno. Pri artrozi je za simptome značilen suh, grob zvok, ki se pojavi nenadoma in ga spremlja bolečina;
- sinovitis- kopičenje določene količine tekočine v sklepni votlini. Tam je in je normalno. Toda kopičenje presežne količine vodi do razvoja ciste - najbolj opazne Bakerjeve ciste, ki jo je mogoče določiti v neupognjenem položaju noge;
- omejena gibljivost v kolenu- tipičen znak patologije, saj se bolniki najprej poskušajo zavestno zaščititi pred bolečino, v pozni fazi artroze pa uda sploh ne morejo poravnati. Pri tretji stopnji razvoja deformirajoči osteoartritis kolenskega sklepa (DOA) v celoti vodi do izgube gibljivosti. Bolniki se prilagajajo gibanju na upognjenih nogah, medtem ko uporabljajo sredstva za podporo.
Stopnje razvoja
Osteoartritis kolenskega sklepa v svojem razvoju poteka skozi tri stopnje.
Pri artrozi 1. stopnje je bolečina nepomembna in se pojavi le pri aktivnem fizičnem naporu na kolenski sklep. Že pri prvi stopnji se lahko v votlini nabere tekočina, ki je v drugi in tretji že cista. Z napredovanjem se bolečina pojavi med gibanjem, vendar hitro mine. Navzven je deformacija kolenskega sklepa nevidna, zato je lahko diagnoza artroze kolenskega sklepa težavna.
Pri bolezni druge stopnje je poškodba hrustančnega tkiva pomembnejša. Če naredite rentgen, je na njem že opazna stopnja rasti kosti. Pri vsakem gibanju se v kolenu pojavi ostra nenadna bolečina, vendar po vrnitvi v udoben položaj koleno ne boli več. Na drugi stopnji DOA lahko slišite hrup, značilen za artrozo. Z napredovanjem se težave z iztegovanjem in upogibanjem kolena poslabšajo. Deformacija postane opazna navzven.
Za osteoartritis kolenskega sklepa tretje stopnje je značilno znatno redčenje hrustančnega tkiva. Postopoma se hrustanec toliko obrabi, da je kost na nekaterih območjih izpostavljena. Rentgenska slika prikazuje znatno količino osteofitov - kostnih izrastkov, soli, ki so se pojavile v sklepni votlini. Navzven so spremembe jasno vidne, bolnika pa skrbi stalna bolečina. Postaviti diagnozo ni težko - dovolj je vizualni pregled in izvaja se rentgenska kontrola.
Z napredovanjem te stopnje lahko artroza povzroči popolno izgubo funkcionalnosti. V kateri koli stopnji razvoja patologije se lahko pridruži osteoartritis kolenskega sklepa.
Zdravljenje
Soočanje z artrozo kolenskega sklepa ni enostavno, še posebej, če je bolezen napredovala ali se je pridružilo vnetje in se je razvil artritis.
konzervativno
Skupina najbolj aktivnih zdravil proti artrozi so nesteroidna protivnetna zdravila. To so predvsem zaviralci ciklooksigenaze-2, odlično lajšajo vnetja, otekline in prispevajo k hitremu okrevanju.
Ta zdravila imajo pomembne omejitve, zato jih ne smete uporabljati brez priporočila zdravnika. Na primer, lahko poslabšajo razjede na želodcu, bolezni srca, patologijo sečil. Med nosečnostjo so prepovedana tudi nesteroidna protivnetna zdravila.
Druga skupina zdravil so hondroprotektorji, ki izboljšajo lastnosti hrustančnega tkiva. Uporabljajo se za artrozo za obnovitev pravilne strukture hrustanca, saj v procesu razreševanja izgubi zelo pomembne sestavine - hondroitin in glukozamin. Zato skoraj vsi hondroprotektorji vsebujejo obe snovi, nekateri pa so enokomponentni.
S pomočjo teh zdravil je možno pomagati bolniku v prvi in drugi fazi razvoja bolezni, ne pa tudi v tretji, ko so nastale nepopravljive spremembe.
Med konzervativno terapijo bo zdravnik dal tudi priporočila glede prehrane. Če ima bolnik ali bolnik prekomerno telesno težo, je za normalizacijo telesne teže nujno slediti dieti. Kako okrepiti stabilno težo - bo povedal tudi zdravnik. Prav tako ni priporočljivo jesti veliko soli, je pa bolje, da prehrano napolnite s kalcijem, vitamini in minerali. Žele, žele bo koristen.
Operativni
Najpogostejša vrsta kirurškega posega pri artrozi je artroskopija, izvajajo pa se tudi drugi posegi. Zdravljenje artroze kolenskega sklepa se običajno izvaja v drugi in tretji stopnji, ko konzervativna terapija ne pomaga več.
Če je potreben minimalno invaziven poseg, na primer, ko se tekočina nabira v kolenskem sklepu, je mogoče narediti s punkcijo. V votlini kolenskega sklepa se naredi punkcija in odvečna tekočina se izčrpa. S to metodo je mogoče diagnosticirati bolezen in jo hkrati uporabiti za zdravljenje. Tekočina se v začetni fazi jemlje v minimalni količini, vendar že to bistveno izboljša počutje bolnikov. Nato po pregledu biomateriala odstranimo še en del in v sklepno votlino injiciramo kortikosteroide.
Artroskopija je najpogostejša. Skozi majhen rez na koži se uvede več instrumentov, ki omogočajo pregled sklepa in potrebne manipulacije v njem. S pomočjo artroskopije je mogoče odstraniti delce tkiva, ki so se ločili od hrustanca, vendar vedno obstaja nevarnost, da se pojavi sekundarna gonartroza.
Pri hudi poškodbi je potrebna periartikularna osteotomija. To je večji udarec na sklep, zaradi katerega se le-ta malo vpili in nastavi pod želenim kotom. Po operaciji je rehabilitacija daljša, učinek pa traja dlje.
Znatno uničenje sklepnih elementov vodi do popolne imobilizacije okončine. Sklep ne opravlja svoje funkcije, kar pomeni, da ga je treba zamenjati in opraviti operacijo. Endoprotetika kolenskega sklepa je draga operacija, vendar samo z njo lahko bolnika vrnemo v gibanje v udu. Vgradijo se različne kolenske proteze - plastične, keramične ali kovinske. To so trajne strukture, ki vam omogočajo, da pozabite na težavo za več desetletij.
fizioterapija
Fizioterapevtske metode se lahko uporabljajo šele, ko je akutno obdobje minilo in se bolnik popravlja.
Metode, ki se aktivno uporabljajo, vključujejo:
- ozonoterapijo- izpostavljenost prizadetemu sklepu z ozonom, snov pa se lahko injicira ali uporablja kot zunanje zdravljenje. Ta vrsta pomoči bolnikom je zelo učinkovita, zato se pogosto uporablja pri zdravljenju različnih patologij, vključno z artrozo. Zdravljenje omogoča aktiviranje krvnega obtoka na problematičnem območju, da se doseže protivnetni in analgetični učinek. Hkrati se izvaja zdravljenje z glukokortikoidi;
- kinezioterapija- zdravljenje se izvaja s pomočjo posebnega sklopa vaj. Obremenitev se oblikuje ob upoštevanju posameznih podatkov, pri izvajanju vaj pa se uporabljajo posebni simulatorji, ki krepijo sklepe. Razlika med kinezioterapijo in fizioterapevtskimi vajami je v aktivnem učinku ne le na artrozo kolena, temveč tudi na celotno telo kot celoto.
Uporabljajte ne samo ozonoterapijo in kinezioterapijo, ampak tudi fizikalno terapijo. Dobre rezultate dajejo avtorske metode vaj za odpravo artroze kolena. Med vajami in po njih boste morda morali nositi posebno koleno – ortozo, za krepitev desnega ali levega kolenskega sklepa.